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單元:嘉基護理專題標題:無圍牆的安寧共同照護作者:護理部/曾淑倩護理長、...趙先生病情持續惡化,家屬遵循趙先生的交代,無法決定是否轉入安寧病房做 ...
趙先生為一位輸尿管移形癌末期患者,今年七月診斷罹癌後住院,全心將治療重點放在緩和性放射線治療上,對緩和性放射線治療期待高,住院期間反覆下腹疼痛、會陰至下半身水腫,使病人及家屬心力交瘁。原診療醫療團隊曾對病人提到安寧緩和治療被病人拒絕,在原診療醫療團隊藉由會診安寧共同照護做疼痛控制,共同照護護理師透過了症狀照護與關懷、陪伴,讓原本抗拒『安寧』人員接近的趙先生,有了改變。在與趙先生及家屬互動中開始有了笑容及期待,共同照護護理師的角色如同病人親友、家屬傾吐心事及醫療決策討論的對象,也化解與原診療醫療團隊的誤解、衝突,做雙方溝通的橋樑。趙先生病情持續惡化,家屬遵循趙先生的交代,無法決定是否轉入安寧病房做臨終照護,要求留在原診療醫療團隊走完人生最後一程,共同照護護理師協助家屬與原診療團隊護理人員症狀評估及照護,在趙先生彌留時引導家屬「四道」人生:道謝、道別、道歉、道愛。
突然辦公室來了一通緊急電話:「趙先生走了!」,趕至病房時,家屬互擁哭泣,邀請家屬及原診療團隊護理人員一起做遺體護理,幫趙先生穿上太太幫他準備家居服、戴上太太沖洗好的假牙、穿上大女兒新買的白襪、最後整裝完畢後,由太太幫他戴上平常用的老花眼鏡:祝福趙先生「一路好走」。
透過趙先生的例子在安寧共同照護團隊協助下,雖未轉入安寧病房但仍能接受安寧照護。生命可貴,即使走到人生的終點站時也應該得到良好的照顧。很多家屬對『安寧』是有誤解的,一聽到『安寧』兩個字,便與「放棄治療」、「沒希望了」、「等死」…等名詞聯想在一起,甚至認為病情被判了死刑般感到憤怒或害怕而拒絕安寧照護。
安寧共同照護模式:建立本院安寧病房與非安寧病房之癌症病人共同照護合作機制,成立緩和安寧療護會診小組(Hospital-based palliative care team,HPCT) 模式,成員包括安寧緩和醫療專科醫師、專職護理人員及社工師、牧靈人員等,藉由和原診療醫療團隊一起照護病患的方式,提供一般病房中癌症末期病患及家屬所需的各類症狀控制與緩解、情緒支持以及心理調適。依照病人病況,協助出院準備、轉介安寧居家照護、善終準備與哀傷輔導等照護。同時,將安寧緩和醫療照顧模式由安寧病房延伸至非安寧...
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