【和信醫訊vol.17】建立容許醫師正當賺錢的健保制度– 醫療 ... | 全台ATM分佈網

2020年8月14日—再來談病房的護病比，張前總經理說台灣護理人員平均每人要照顧13床病人，而美國醫院大約每位護理人員照顧4至6位病人。然而，在我看來與診察費打折一樣荒謬 ...

曾經在中央衞生部門任職16年的前健保局總經理張鴻仁，最近出了一本書《2030健保大限》。在專訪中說，若健保不痛下決心改革，停止以醫護人員的血汗換取便宜到不像話的醫療給付價格，2030年的健保將走向極端「勞保化」與「階級化」，將不再是令全民驕傲的健保。 張前總經理無奈地説，台灣人民對於健保「逢漲必反」，過去兩次調高費率，都逼得署長下台。根據我的觀察， 因為台灣健保當年是在選票的考量下，在官方與醫界都沒有做好準備時，被迫倉促上路，加上極端粗糙又不合理的給付制度，造成醫院經營的困難。

從健保開辦之始，醫界與健保局就形成對立而互不信任的關係，所以，25年來，不論健保政策是對是錯，醫界對於健保，則是「逢改必反」。這次，只不過是，健保署對於少數醫材，要以臨床實證等級訂定合理健保給付比例及民眾自付差額上限，這麽一項小小的調整，竟然引起醫界巨大的反彈，而驚動了蔡總統及蘇院長出來説話，顯然雙方關係更加水火不容。

很不幸的，這些日子以來，多半媒體的評論只是在操弄政治的是非，而沒有對於醫界「逢改必反」的現象做深層的分析，而無助於健保往對的方向改革。

陳時中部長解釋説，目前醫療使用的新興材料非常多，有些新材料在醫療的改善有意義，有些則意義不大，因此，健保署依照功能與效果訂出天花板價格，價格主要是根據效果與效益做分類。目的是要保障病人的就醫權益。

消費者文教基金會董事游開雄也説，過去自付差額的醫材確實有同款的醫材，在不同的醫療院所出現多倍的價差，因此，從消費者的角度來看，政府的管制是有必要的。監督健保聯盟發言人滕西華也質疑，自付差額醫材往往同一品項在不同縣市價差可達3倍以上，合理嗎？部立南投醫院院長洪弘昌就舉了一個例子，他說，有位莊姓民眾因為車禍肋骨斷裂四根，因為無法負擔原來治療醫院所建議約80多萬元自費骨材的手術費，而轉到部立南投醫院動手術，同樣用自費骨材，費用卻少了一半。

沈政男醫師説，球鞋好不好看，牛排好不好吃容易辨識，價格合不合理也容易判斷。但是，醫療器材卻非如此。如果醫師告訴病人自費引流系統比較...