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糖尿病治療新選擇,文/葉俊麟.◇文／葉俊麟（新陳代謝科主治醫師）人類目前正面臨糖尿病的全球流行，預計到了2025年，盛行率將會從現在的全球2.46億人提高 ...

人類目前正面臨糖尿病的全球流行，預計到了2025年，盛行率將會從現在的全球2.46億人提高至3.8億，心血管疾病將會危及70%至80%的糖尿病患生命，因而心血管疾病的處理，其迫切性已是控制糖尿病及其嚴重併發症之第一優先目標。現有的抗糖尿病治療無法使高達約70%的病患達到目標；然而，治療進行性功能退化慢性病的傳統療法的不足，反成為推動改善療法的動力。

治療年紀較大的糖尿病患者較年輕的患者更為困難，要考量病人的醫囑服從性及其他合併症的治療，也因為老年糖尿病患者可能因腎功能或肝功能比較差，所以對藥物治療的反應也異於年輕的病患，並容易有發生低血糖的危險性，醫師在藥物治療的選擇也因此而受到了限制，無法協助病人達到最好的血糖控制。

最近上市一類糖尿病新藥DPP-4抑制劑，能藉由防止DPP-4降解GLP-1和GIP，而增加完整的腸泌素濃度，並改善β細胞的胰島素反應，而能以葡萄糖依存性方式抑制α細胞釋放升糖素。另外，一天一次的DPP-4抑制劑具有口服可用性和藥物動力學適合性的優點。DPP-4抑制劑通常不會影響體重，且不常發生胃腸方面的副作用。

國內衛生署已核准的口服DPP－4抑制劑，一天一次，方便服用，不會造成體重增加，並且老年患者、肝腎不全的病人都可以用(腎功能不全者需調整劑量)。對於現行口服藥物治療反應不佳或無法使用的病人，是一個治療新選擇。 更新日期:2010/04/12